Нога после операции: как вернуть ей силу и свободу без боли

Операция на ноге — это лишь начало пути. Самый важный, а иногда и самый трудный этап, начинается после того, как хирург наложил последний шов. Вы лежите в палате, смотрите на забинтованную ногу и понимаете: теперь всё в ваших руках. Вернее, в вашей дисциплине, терпении и желании снова свободно двигаться.

В этой статье:

• Три кита, на которых стоит ваше восстановление
• Больничный этап: первые шаги к новой ноге
• Возвращение домой: ваш личный тренажёрный зал
• Ловушки, в которые попадают почти все
• Долгая дорога к полной жизни

Неважно, что было прооперировано — колено, тазобедренный сустав или стопа. Принципы восстановления удивительно похожи. Это как собрать сложный пазл: если пропустить кусочек или вставить его не туда, картина не сложится. Можно навсегда остаться с хромотой, хронической болью или, что ещё хуже, заработать осложнение, которое сведёт на нет все усилия хирургов.

Но есть и хорошая новость. Современная реабилитация — это не каторжный труд через «не могу». Это умный, последовательный план, где каждое движение имеет смысл. От первых сгибаний пальцев в больничной койке до уверенной прогулки по парку. Давайте разберёмся, как пройти этот путь максимально эффективно и безопасно.

Три кита, на которых стоит ваше восстановление

Прежде чем хвататься за костыли и пытаться сделать упражнение из интернета, запомните три абсолютных правила. Их нарушение — самая частая причина проваленной реабилитации.

Правило первое: Боль — не тренер. Звучит банально, но сколько людей всё ещё пытаются «разработать» сустав через слёзы! Лёгкий дискомфорт, чувство натяжения — это нормально. Острая, режущая боль — это стоп-сигнал. Организм кричит: «Тут что-то не так!». Прекращайте упражнение. Усиление боли на следующий день после занятий — знак, что вы переборщили с нагрузкой.

Правило второе: Последовательность важнее скорости. Ваша цель — не поставить рекорд по сгибанию колена через неделю после операции. Ваша цель — восстановить правильную, здоровую биомеханику. Сначала учимся напрягать мышцу, лежа в кровати. Потом — поднимать ногу на 5 см. Потом — стоять с опорой. Пропустить этап — всё равно что начать строить дом с крыши.

«Самая большая ошибка — это сравнивать себя с другими. У соседа по палате на третий день сгибание 90 градусов, а у вас только 45. Это не значит, что вы плохо стараетесь. Это значит, что у вас свои, индивидуальные особенности заживления, свой болевой порог, своя история болезни. Доверяйте своему телу и плану, который составил врач», — так говорят все опытные реабилитологи.

Правило третье: Движение — жизнь, а покой —... застой. Полная неподвижность после операции на суставе почти так же вредна, как и излишняя активность. Она ведёт к атрофии мышц, тромбозам, образованию плотных рубцов и контрактур (стойкому ограничению движения). Поэтому работать начинают буквально с первых часов. Но работа эта — мудрая и дозированная.

Больничный этап: первые шаги к новой ноге

Вот вы очнулись после наркоза. Что дальше? Современный протокол активного восстановления стартует практически сразу. Не пугайтесь, от вас не потребуют тут же бежать по коридору. Всё начинается с малого.

День нулевой (день операции). Главная задача — профилактика тромбов и снятие отёка. Вы будете делать то, что кажется ерундой, но на самом деле спасает жизни:

• «Ножной насос»: Лёжа, медленно тянем носок на себя, затем от себя. По 5-10 минут каждый час. Простое движение заставляет работать икроножные мышцы, проталкивая кровь по венам вверх и не давая ей застаиваться.
• Движения в голеностопе: Круги стопой по и против часовой стрелки.
• Напряжение мышц бедра (изометрия): Пытаемся прижать подколенную ямку к кровати, напрягая переднюю поверхность бедра. Задерживаем на 5-10 секунд, отпускаем. Ничего не двигается, но мышца работает! Это фундамент будущей силы.

Уже через 6-24 часа (всё зависит от типа операции и анестезии) вас, скорее всего, помогут аккуратно сесть, свесив ноги, а затем и встать с опорой на ходунки или костыли. Несколько шагов по палате — это ваша первая большая победа.

Дни 1-3 в стационаре. Здесь в игру вступают более серьёзные упражнения для ног после операции. К вышеперечисленному добавляется:

• Сгибание колена с поддержкой: Лёжа на спине, медленно скользим пяткой по кровати, подтягивая её к ягодицам. Можно помочь себе эластичной лентой, подложенной под стопу.
• Подъём прямой ноги: Сначала просто учимся держать колено абсолютно прямым, напрягая мышцу. Потом пробуем оторвать пятку от кровати на пару сантиметров. Не получается? Не беда. Получится завтра или послезавтра.
• Отведение ноги в сторону: Лёжа на спине, скользим пяткой в сторону (как будто рисуем на простыне веер). Особенно важно после операций на тазобедренном суставе.

И да, вы начнёте ходить. Сначала приставным шагом, едва касаясь пола прооперированной ногой. Потом — с большей опорой. Вас научат правильно подниматься и спускаться по лестнице: «Вверх — здоровая нога, потом больная и костыли. Вниз — костыли, больная нога, здоровая». Запомните эту мантру.

Возвращение домой: ваш личный тренажёрный зал

Выписка — это не финиш, а старт самого ответственного этапа. Дома нет круглосуточного медперсонала, который напомнит о занятиях. Теперь всё зависит от вас. Программа на первые 2-12 недель — основа основ.

Упражнения в положении лёжа и сидя (делаем 2-3 раза в день по 10-15 повторений):

1. «Мостик» (для ягодиц и бёдер): Лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. Напрягаем ягодицы и поднимаем таз вверх, задерживаемся на 5 секунд. Отлично стабилизирует таз.
2. Сгибание/разгибание с полотенцем: Подложите под колено валик из полотенца. Напрягая переднюю мышцу бедра, пытайтесь полностью разогнуть ногу, прижимая колено к валику. Задержитесь. Затем расслабьтесь. Это лучшее упражнение для борьбы с тугоподвижностью.
3. Сгибание колена сидя: Сидя на стуле, медленно скользите стопой назад, сгибая колено. Можно помочь себе здоровой ногой, аккуратно подтягивая прооперированную за лодыжку.
4. Выпрямление колена сидя: Сидя, выпрямите ногу, задержите на 5-10 секунд, медленно опустите.

Упражнения в положении стоя (обязательно держитесь за спинку стула или стену!):

• Мини-приседания: Не глубоко! Сгибаем колени на 30-45 градусов, спина прямая, таз отводим назад, как будто садимся на невидимый стул.
• Подъём на носки.
• «Маятник»: Перенос веса тела с ноги на ногу, затем вперёд-назад. Учимся правильно распределять нагрузку.
• Баланс на одной ноге: Сначала просто отрываем здоровую ногу от пола на пару секунд. Потом пробуем на прооперированной. Это ключ к избавлению от хромоты.

Через 4-6 недель, с разрешения врача, можно подключать эластичные ленты (эспандеры) для сопротивления и начинать занятия на велотренажёре. Сиденье выставляйте высоко, чтобы в нижней точке нога почти полностью выпрямлялась, и начинайте крутить педали назад.

Ловушки, в которые попадают почти все

А теперь о грустном. Почему, имея на руках хорошую программу, многие не добиваются идеального результата?

Ловушка 1: «Подушка под колено — мой лучший друг». После операции хочется положить под колено валик, чтобы было удобнее и меньше болело. Делать этого нельзя категорически! Постоянное полусогнутое положение — прямой путь к контрактуре. Вы потом месяцами будете биться, чтобы разогнуть эту ногу. Лучше лежать с прямыми ногами, подложив валик под пятку.

Ловушка 2: «Я уже почти здоров, можно и без костылей». Особенно коварна вторая фаза восстановления (3-4 неделя). Боль ушла, силы вернулись, и кажется, что можно отложить костыли и трость. Но мышцы-стабилизаторы ещё слабы, проприоцепция (ощущение положения сустава в пространстве) нарушена. Ранний отказ от опоры ведёт к хромоте, которая впишется в мышечную память, и к риску падения.

Ловушка 3: Игнорирование ягодичных мышц. Все качают квадрицепс (переднюю часть бедра), а про ягодицы забывают. А ведь именно средняя ягодичная мышца — главный стабилизатор таза при ходьбе. Её слабость — причина знаменитой утиной походки после операций на тазобедренном суставе. Сжимайте ягодицы, делайте отведения ноги в сторону — это обязательно.

Ловушка 4: Пренебрежение бытовыми правилами. После эндопротезирования тазобедренного сустава действует «правило прямого угла»: нельзя сгибать ногу в тазу больше 90 градусов, скрещивать ноги, садиться на низкие стулья. Кажется, что один раз ничего не будет. Но именно этот один раз может закончиться вывихом головки эндопротеза. Сон с подушкой между ног, высокое сиденье для унитаза, щипцы для обуви — это не причуды, а necessities.

Долгая дорога к полной жизни

Через 3 месяца острый восстановительный период заканчивается. Вы уже ходите без трости, возможно, вернулись к работе. Но реабилитация не закончена — она перешла в фазу поддержания и укрепления результата.

Что теперь можно и нужно? Плавание, скандинавская ходьба, велосипед (с правильно подобранной высотой седла), занятия на эллиптическом тренажёре. Идеально — продолжать ЛФК под наблюдением инструктора 1-2 раза в неделю, чтобы корректировать технику и добавлять новые упражнения.

Что под запретом навсегда (после эндопротезирования)? Бег, прыжки, единоборства, горные лыжи, теннис — всё, что связано с ударной и скручивающей нагрузкой на сустав. Ваш новый сустав создан для комфортной, активной жизни, но не для спортивных рекордов.

Самое главное — слушайте свой организм, но доверяйте врачу. Регулярно приходите на контрольные осмотры, даже если ничего не беспокоит. Ваша нога прошла через серьёзное испытание. Теперь ваша задача — дать ей время, заботу и правильную нагрузку, чтобы она прослужила вам верой и правдой долгие-долгие годы.